IMPARABLES, again!!!

ESP
Un año más, con gente que mueve montañas. Anímate y colabora con la Fundación Josep Carreras! Es una oportunidad muy fácil para contribuir en la curación de la leucemia, para sentirte mejor, para mejorar tu bienestar.

CAT
Un any més, amb gent que mou muntanyes. Anima't i col·labora amb la Fundació Josep Carreras! És una oportunitat molt fàcil per a contribuir a la curació de la leucèmia, per sentir-te millor, per millorar el teu benestar.

La Medicina del futur, ara / La Medicina del futuro, ahora.

CAT / ESP

CAT

Voldria compartir avui una nova col·laboració, aquest cop publicada en el primer numero de la revista semestral "Món Sant Cugat" de Sant Cugat del Vallès (Barcelona). Hi faig referència del que hi ha darrera la feina assistencial de tot metge: un món d’innovació i recerca, que avança vertiginosament. Tot avança. També en Medicina, on coses que semblaven de ciència ficció, son ja una realitat.

Parlaré sobretot de la genòmica personalitzada, una disciplina que ja és una realitat i que pretén atendre de forma individualitzada a cada pacient, respecte a la seva salut i la malaltia, en base al coneixement del seu genoma. Aquesta disciplina està marcant el camí actual de la Medicina i en guiarà el seu futur. Prescriure tractaments dissenyats a mida per tal de millorar-ne la seva eficàcia, forma part ja de la pràctica clínica actual en diverses patologies, sobretot en Oncologia. Ara fa uns 30 anys que l'oncòleg americà Dennis Slamon, va descobrir que els tumors de mama que tenien una mutació en el gen de la proteïna HER2 presentaven una malaltia més greu. Amb el descobriment d'un anticòs contra aquesta proteïna, el pronòstic d'aquest tipus de tumors va canviar radicalment. Aquest anticòs és el trastuzumab, que es va comercialitzar al 1998. 

Avui en dia, el desenvolupament de nous fàrmacs, anirà cada cop més lligat a un estudi genètic, per seleccionar aquells pacients que presentaran una millor resposta i minimitzar aquells amb alt risc d'efectes adversos. Aquestes proves que acompanyen a determinat fàrmacs, forma part del que s'anomena companion diagnostics. Com que la prova diagnòstica està dissenyada per a un medicament específic, la creació de tots dos productes exigeix ​​una col·laboració estreta en el seu desenvolupament i per a la seva aprovació. De fet, avui en dia, els dos principals organs mundials de regulació de medicaments, la European Medicines Agency (EMA) i la Food and Drug Administration (FDA, dels Estats Units), coincideixen en aquesta necessitat: determinats fàrmacs s'acompanyen obligatòriament d'un determinat companion diagnostics en la seva fitxa tècnica. A més, l'aplicació d'aquestes proves permetrà realitzar assajos clínics amb un menor nombre de pacients, identificant prèviament aquells que es beneficiarien amb el tractament i excloent aquells que en podrien patir algun dany. Això evitaria esdeveniments greus en voluntaris sans, com els que varen tenir lloc al gener d'aquest any durant un assaig clínic amb un analgèsic a Rennes (França).

Per altra banda, també s’està treballant en l’ús terapèutic de l’actuació sobre el genoma. En aquest camp la tècnica més avançada és l'anomenada CRISPR (Clustered Regularly Interspaced Short Palindromic Repeats, traduït com “repeticions curtes palindròmiques espaiadores agrupades de forma regular”; palindròmiques ve del grec palíndromos, paraula o frase les lletres de les quals es repeteixen en el mateix ordre quan són llegides en la direcció inversa). Tot i que es una tècnica molt recent, els diferents treballs que la utilitzen estan augmentant exponencialment. El seu fonament es basa en un mecanisme emprat a la natura per bacteris per tal de defensar-se d'atacs virals. Aquest mecanisme permet mitjançant una proteïna (anomenada Cas9) tallar l'ADN víric. Un cop tallat l'ADN, la bactèria intenta reparar-lo afegint fragments d'ADN i incorporant-lo en el seu genoma. En les bactèries, aquest mètode pretén inactivar l'expressió de l'ADN viral. Però en medicina, aquesta capacitat d’interioritzar fragments d’ADN permetrà optimitzar el tractament de determinades malalties, com per exemple el càncer o les malalties genètiques hereditàries. Això pot suposar una gran esperança especialment pel món de les malalties minoritàries, la majoria de causa genètica, on sovint la investigació es veu interferida per afectar a un reduït nombre de persones.

Però les alteracions genètiques es poden expressar o no, en funció de determinats factors personals i ambientals, i al seu torn, aquests factors poden també alterar el genoma sà. Degut a aquesta complexitat, caldrà sempre una indicació d’estudi ó tractament genètic i la seva correcta interpretació clínica per part d’un metge. Només el temps ens dirà quina serà la dimensió del benefici dels estudis i tractaments genètics, en qualsevol cas, la genòmica personalitzada ja és aquí per a millorar el nostre benestar.

ESP

    Quisiera compartir hoy una nueva colaboración, esta vez publicada en el primer número de la revista semestral "Món Sant Cugat" de Sant Cugat del Vallès (Barcelona). Hago referencia a lo que existe detrás de la labor asistencial médica: un mundo de innovación e investigación, que avanza vertiginosamente. Todo avanza. También en Medicina, donde cosas que parecían de ciencia ficción, son ya una realidad.

    Hablaré sobre todo de la genómica personalizada, una disciplina que ya es una realidad y que pretende atender de forma individualizada a cada paciente, respecto a su salud y enfermedad, en base al conocimiento de su genoma. Esta disciplina está marcando el camino actual de la Medicina y guiará su futuro. Prescribir tratamientos diseñados a medida para mejorar su eficacia, forma parte ya de la práctica clínica actual en diversas patologías, sobre todo en Oncología. Hace unos 30 años que el oncólogo estadounidense Dennis Slamon, descubrió que los tumores de mama que tenían una mutación en el gen de la proteína HER2 presentaban una enfermedad más grave. Con el descubrimiento de un anticuerpo contra esta proteína, el pronóstico de este tipo de tumores cambió radicalmente. Este anticuerpo es el trastuzumab, que se comercializó en 1998.

    Hoy en día, el desarrollo de nuevos fármacos, irá cada vez más ligado a un estudio genético, para seleccionar aquellos pacientes que presentarán una mejor respuesta y minimizar aquellos con alto riesgo de efectos adversos. Estas pruebas que acompañan a determinado fármacos, forma parte de lo que se denomina companion diagnostics. Como la prueba diagnóstica está diseñada para un medicamento específico, la creación de ambos productos exige una colaboración estrecha en su desarrollo y para su aprobación. De hecho, hoy en día, los dos principales órganos mundiales de regulación de medicamentos, la European Medicines Agency (EMA) y la Food and Drug Administration (FDA, de Estados Unidos), coinciden en esta necesidad: determinados fármacos se acompañan obligatoriamente de un determinado companion diagnostics en su ficha técnica. Además, la aplicación de estas pruebas permitirá realizar ensayos clínicos con un menor número de pacientes, identificando previamente aquellos que se beneficiarían con el tratamiento y excluyendo aquellos que podrían sufrir algún daño. Esto evitaría acontecimientos graves en voluntarios sanos, como los que tuvieron lugar en enero de este año durante un ensayo clínico con un analgésico en Rennes (Francia).

    Por otra parte, también se está trabajando en el uso terapéutico de la actuación sobre el genoma. En este campo la técnica más avanzada es la llamada CRISPR (Clustered Regularly Interspaced Short Palindrómic Repeats, traducido como "repeticiones cortas palindrómicas espaciadoras agrupadas de forma regular"; palindrómicas viene del griego palíndromos, palabra o frase las letras de las cuales se repiten en el mismo orden cuando son leídas en la dirección inversa). Aunque es una técnica muy reciente, los diferentes trabajos que la utilizan están aumentando exponencialmente. Su fundamento se basa en un mecanismo empleado en la naturaleza por las bacterias para defenderse de ataques virales. Este mecanismo permite mediante una proteína (llamada CAS9) cortar el ADN vírico. Una vez cortado el ADN, la bacteria intenta repararlo añadiendo fragmentos de ADN y incorporándolo en su genoma. En las bacterias, este método pretende inactivar la expresión del ADN viral. Pero en medicina, esta capacidad de interiorizar fragmentos de ADN permitirá optimizar el tratamiento de determinadas enfermedades, como por ejemplo el cáncer o las enfermedades genéticas hereditarias. Esto puede suponer una gran esperanza especialmente para las enfermedades minoritarias, la mayoría de causa genética, donde a menudo la investigación se ve interferida por afectar a un reducido número de personas.

    

    Pero las alteraciones genéticas se pueden expresar o no, en función de determinados factores personales y ambientales, y a su vez, estos factores pueden también alterar el genoma sano. Debido a esta complejidad, siempre se requerirá una indicación de estudio o tratamiento genético y su correcta interpretación clínica por parte de un médico. Sólo el tiempo nos dirá cuál será la dimensión del beneficio de los estudios y tratamientos genéticos, en cualquier caso, la genómica personalizada ya está aquí para mejorar nuestro bienestar.

Fórum y Unidades Funcionales / Fòrum i Unitats Funcionals

ESP / CAT

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     La semana pasada tuve la suerte de asistir al “XII Fórum Multidisciplinar de la Enfermedad Tromboembólica Venosa (ETV)” que tuvo lugar en Cuenca los días 19 y 20 de mayo. En dicho encuentro, profesionales de diferentes especialidades médicas nos encontramos de forma anual para compartir y debatir aspectos y novedades sobre el manejo de la ETV. Las distintas perspectivas que aporta cada especialista, ofrecen una oportunidad única para profundizar en el diagnóstico y tratamiento de la ETV. De hecho, de cualquier enfermedad. Un claro ejemplo son las llamadas Unidades Funcionales. En ellas, diferentes especialistas médicos aportan su punto de vista sobre una enfermedad concreta. Esta forma de trabajar aporta un nivel de abordaje máximo que engloba todos los aspectos de una enfermedad. En Oncología es donde estas Unidades están más extendidas desde hace más tiempo, como por ejemplo, la Unidad de mama, de colon, de tumores óseos, de pulmón,… El paciente recibe en estas Unidades, una atención integral sobre todos los aspectos de su enfermedad, y lo que es más importante, de forma totalmente individualizada. En estas Unidades, se reúnen todos sus miembros de forma periódica y se presentan los pacientes atendidos por separado. Se discuten entonces las distintas exploraciones realizadas, cada especialista de la Unidad aporta su valoración y se consensua el tratamiento óptimo para cada paciente, en función de sus características y de acuerdo a las guías internacionales vigentes.

       El Fórum de la ETV al que asistí, supone un “macroejemplo” de esta manera de trabajar. Durante dos días se presentan ponencias sobre diferentes aspectos de la ETV agrupadas en mesas redondas, al final de las cuales se deja un tiempo para la discusión por los asistentes de distintas especialidades médicas. De esta manera se refuerzan las novedades presentadas o se buscan puntos de mejora. En este Fórum presenté un trabajo sobre el tromboembolismo pulmonar (TEP). El TEP se origina por un trombo formado en las extremidades inferiores que asciende por la vena cava inferior y llega a la circulación pulmonar a través del corazón. Esto ocasiona una reducción del oxígeno que causa una sensación de ahogo (disnea) brusca . En un 5% de los casos provoca una hipotensión que puede acompañarse de una pérdida de conocimiento. Sólo en esta situación de hipotensión esta recomendado la administración de fármacos fibrinolíticos para romper inmediatamente el trombo situado en la circulación pulmonar. En todos los demás casos debe administrarse un tratamiento anticoagulante para evitar la progresión del trombo y sus recurrencias. A pesar de este tratamiento anticoagulante, algunos pacientes pueden presentar una recidiva o incluso morirse (no existe ningún tratamiento 100% eficaz en Medicina). El otro principal problema de estos pacientes es el riesgo de sangrado por el propio tratamiento anticoagulante. El trabajo que presenté, comparaba diferentes escalas clínicas con el fin de identificar aquellos pacientes sin hipotensión, pero con un alto riesgo de desarrollar estos problemas (recurrencia, mortalidad o sangrado). Este trabajo se realizó utilizando los pacientes incluidos en un Registro Internacional de la ETV, llamado Registro RIETE, que cuenta actualmente con unos 60.000 pacientes.

      La multidisciplinariedad de las Unidades Funcionales es una garantía de calidad asistencial. La suma de conocimientos y esfuerzos que ofrecen, supone la mejor manera de profundizar en el manejo de una enfermedad concreta. Estas Unidades contribuyen a mejorar nuestro bienestar.

CAT

    La setmana passada vaig tenir la sort d'assistir al "XII Fòrum Multidisciplinar de la Malaltia Tromboembòlica Venosa (MTV)" que va tenir lloc a Cuenca els dies 19 i 20 de maig. En aquesta trobada, professionals de diferents especialitats mèdiques ens trobem de forma anual per compartir i debatre aspectes i novetats sobre el maneig de la MTV. Les diferents perspectives que aporta cada especialista, ofereixen una oportunitat única per aprofundir en el diagnòstic i tractament de la MTV. De fet, de qualsevol malaltia. Un clar exemple són les anomenades Unitats Funcionals. En elles, diferents especialistes mèdics aporten el seu punt de vista sobre una malaltia concreta. Aquesta forma de treballar aporta un nivell d'abordatge màxim que engloba tots els aspectes d'una malaltia. En Oncologia és on aquestes Unitats estan més esteses des de fa més temps, com per exemple, la Unitat de mama, de còlon, de tumors ossis, de pulmó, ... El pacient rep en aquestes Unitats, una atenció integral sobre tots els aspectes de la seva malaltia, i el que és més important, de forma totalment individualitzada. En aquestes Unitats, es reuneixen tots els membres de forma periòdica i es presenten els pacients atesos per separat. Es discuteixen llavors les diferents exploracions realitzades, cada especialista de la Unitat aporta la seva valoració i es consensua el tractament òptim per a cada pacient, en funció de les seves característiques i d'acord a les guies internacionals vigents.

     El Fòrum de la MTV al qual vaig assistir, suposa un "macroexemple" d'aquesta manera de treballar. Durant dos dies es presenten ponències sobre diferents aspectes de la MTV agrupades en taules rodones, al final de les quals es deixa un temps per a la discussió pels assistents de diferents especialitats mèdiques. D'aquesta manera es reforcen les novetats presentades o es busquen punts de millora. En aquest Fòrum vaig presentar un treball sobre el tromboembolisme pulmonar (TEP). El TEP s'origina per un trombe format en les extremitats inferiors que ascendeix per la vena cava inferior i arriba a la circulació pulmonar a través del cor. Això ocasiona una reducció de l'oxigen que causa una sensació d'ofec (dispnea) brusca. En un 5% dels casos provoca una hipotensió que pot acompanyar-se d’una pèrdua de coneixement. Només en aquesta situació d'hipotensió està recomanat l'administració de fàrmacs fibrinolítics per trencar immediatament el trombe localitzat a la circulació pulmonar. En tots els altres casos s'ha d'administrar un tractament anticoagulant per evitar la progressió del trombe i les seves recurrències. Malgrat aquest tractament anticoagulant, alguns pacients poden presentar una recurrència o fins i tot morir-se (no existeix cap tractament 100% eficaç en Medicina). L'altre principal problema d'aquests pacients és el risc de sagnat pel propi tractament anticoagulant. El treball que vaig presentar, comparava diferents escales clíniques per tal d'identificar aquells pacients sense hipotensió, però amb un alt risc de desenvolupar aquests problemes (recurrència, mortalitat o sagnat). Aquest treball es va realitzar utilitzant els pacients inclosos en un Registre Internacional de la MTV, anomenat Registre RIETE, que compta actualment amb uns 60.000 pacients.

     La multidisciplinarietat de les Unitats Funcionals és una garantia de qualitat assistencial. La suma de coneixements i esforços que ofereixen, suposa la millor manera d'aprofundir en el maneig d'una malaltia concreta. Aquestes Unitats contribueixen a millorar el nostre benestar.

Gràcies / Gracias / Thank you / Grazie

CAT / ESP /ENG / IT

CAT

Justament avui fa un any que vaig començar el meu Blog. En aquest post, només vull expressar el meu desig que les gairebé 6.000 visites que hi ha hagut, hagin servit per compartir conceptes mèdics, difondre la responsabilitat de salut que tots hem de tenir i sobretot haver col·laborat en millorar el teu benestar.
Gràcies a tots per fer realitat i donar sentit a aquest projecte!

ESP

Justamente hoy hace un año que empecé mi Blog. En este post, sólo quiero expresar mi deseo que las casi 6.000 visitas que han habido, hayan servido para compartir conceptos médicos, difundir la responsabilidad de salud que todos debemos tener y sobretodo haber colaborado en mejorar tu bienestar.

Gracias a todos por hacer realidad y dar sentido a este proyecto!

ENG
Exactly one year ago today I began my Blog. In this post, I would like to express my gratitude for the 6.000 visits that we have had, which have served to share medical concepts, share the responsibility that we all have regarding our health, and most importantly, to collaborate in order to improve your well-being.
Thank you for making this project a reality!

IT

Esattamente un anno fa, ho iniziato il mio Blog. In questo post, vorrei solo esprimere la speranza che le quasi 6.000 visite che ci sono state, siano servite a condividere concetti medici, a diffondere la responsabilità della salute che tutti noi dobbiamo avere e che, soprattutto, abbiano collaborato a migliorare il vostro benessere.
Grazie a tutti per aver reso realtà questo progetto e per avergli dato un senso!

La trombosis venosa en el siglo XXI / La trombosi venosa al segle XXI / Venous thrombosis in the XXI century

ESP / CAT / ENG

ESP

Quisiera compartir un artículo que publiqué ayer en el semanario TOT Sant Cugat (págs. 88-89) sobre la trombosis venosa. Esta enfermedad representa la tercera causa de mortalidad cardiovascular, que es el primer motivo de fallecimiento en los países desarrollados. Está muy relacionada con el sedentarismo y todo aquello que dificulte la movilidad de las piernas. Mientras el corazón impulsa la sangre arterial para repartir el oxígeno a todo el organismo, no hay un "corazón venoso" que impulse la sangre venosa en su regreso al corazón. La sangre venosa retorna gracias a un sistema valvular que permite que la sangre ascienda pero impide que descienda, y también gracias a que al caminar o hacer deporte, hacemos una contracción muscular de la zona de los gemelos que hace como de "impulsor" de este retorno venoso. Una vez que la sangre retorna al corazón, irá a los pulmones para recoger oxígeno y liberar el dióxido de carbono, y así volver al corazón, para ser expulsada nuevamente a todo el cuerpo.

Situaciones donde la contracción de los gemelos esté reducida, provocarán un estancamiento, o éstasis, del retorno venoso y pueden facilitar la formación de un trombo. Estas situaciones pueden ser llevar un yeso en la pierna o haber sufrido una cirugía mayor reciente. En este caso, está indicado recibir tratamiento anticoagulante a dosis profilácticas, para evitar la formación de trombos. La obesidad también dificulta el retorno venoso al aumentar la presión abdominal. Últimamente se habla también de la "e-trombosis", situación donde el único desencadenante de una trombosis venosa es el estar muchas horas sentado frente al ordenador. Sin embargo, las causas de la enfermedad tromboembólica venosa son múltiples, lo que ya describió en 1856 el médico prusiano Rudolf Virchow en su conocida "tríada de Virchow": éstasis sanguíneo, estado de hipercoagulabilidad sanguínea o lesión endotelial. Respecto a esta última, a pesar que los traumatismos pueden lesionar la pared venosa, es la edad el principal motivo de deterioro endotelial, convirtiéndose en una importante causa de trombosis, sobre todo a partir de los 60 años. En cuanto los estados de hipercoagulabilidad, el cáncer es la principal causa. Los anticonceptivos hormonales también pueden provocar un estado de hipercoagulabilidad y de hecho, a pesar que su riesgo absoluto es bajo, representan la primera causa de trombosis venosa en mujeres jóvenes. Se debe consultar a un profesional médico respecto a la indicación de estos fármacos cuando hay antecedentes personales o familiares de trombosis venosa. La coexistencia de diferentes factores puede provocar una trombosis venosa aunque éstos no sean muy intensos. Así, hacer un viaje largo en avión, junto con la obesidad o la propia edad, puede provocar la formación de trombosis venosa. A pesar de todos estos factores reconocidos, la trombosis venosa también puede ocurrir sin causa conocida, llamándola entonces "idiopática".

La trombosis venosa afecta mayoritariamente a las extremidades inferiores debido a una mayor dificultad en el retorno venoso, por efecto de la gravedad. Esta situación ocasiona dolor, aumento del diámetro y empaste de la pierna. Ante estos signos hay que consultar a Urgencias para recibir el tratamiento anticoagulante adecuado. Así evitaremos que parte de este trombo se desprenda, llegue al corazón y de ahí a la circulación pulmonar, donde ocluirá parte de esta circulación causando una embolia pulmonar. Esta situación es grave y provoca una sensación repentina de ahogo, que se puede acompañar de una pérdida de conocimiento, y requiere de ingreso hospitalario.

Hacer deporte, evitar la obesidad y mantener unos hábitos de vida saludables, nos ayudará a prevenir la aparición de una trombosis venosa, y mejora nuestro bienestar.

CAT

Voldria compartir un article que vaig publicar ahir al setmanari TOT Sant Cugat (pàgs. 88-89) sobre la trombosi venosa. Aquesta malaltia representa la tercera causa de mortalitat cardiovascular, que és el primer motiu de defunció als països desenvolupats. Està molt relacionada amb el sedentarisme i tot allò que dificulti la mobilitat de les cames. Mentre el cor impulsa la sang arterial per repartir l'oxigen a tot l'organisme, no hi ha un "cor venós" que impulsi la sang venosa en el seu retorn al cor. La sang venosa hi retorna gràcies a un sistema valvular que permet que la sang ascendeixi però impedeix que hi descendeixi, i també gràcies a que al caminar o fer esport, fem una contracció muscular de la zona dels bessons que fa com de "impulsor" d'aquest retorn venós. Un cop la sang retorna al cor, anirà als pulmons per recollir oxigen i alliberar el diòxid de carboni, i retornar al cor, per ser expulsada novament a tot el cos.

Situacions on la contracció del bessons estigui reduïda, provocaran un estancament, o estasi, del retorn venós i poden facilitar la formació d'un trombe. Aquestes situacions poden ser portar un guix a la cama o haver patit una cirurgia major recent. En aquest cas, està indicat rebre tractament anticoagulant a dosis profilàctiques, per tal d'evitar la formació de trombes. L'obesitat també dificulta el retorn venós al augmentar-ne la pressió abdominal. Darrerament es parla també de la "e-trombosis", situació on l'únic desencadenant d'una trombosi venosa és el fet d'estar moltes hores assegut davant l'ordinador. Malgrat això, les causes de la malaltia tromboembòlica venosa son múltiples, fet que ja va descriure al 1856 el metge prussià Rudolf Virchow en la seva coneguda "tríada de Virchow": estasi sanguini, estat d'hipercoagulabilitat sanguínea o lesió endotelial. Respecte aquesta última, malgrat els traumatismes poden lesionar la paret venosa, és l'edat el principal motiu de deterior endotelial, esdevenint una important causa de trombosi, sobretot a partir dels 60 anys. En quant els estats d'hipercoagulabilitat, el càncer n'és la principal causa. Els anticonceptius hormonals també poden provocar un estat d'hipercoagulabilitat i de fet, malgrat que el seu risc absolut és baix, representen la primera causa de trombosi venosa en dones joves. Cal consultar a un professional mèdic respecte la indicació d'aquests fàrmacs quan hi ha antecedents personals o familiars de trombosi venosa. La coexistència de diferents factors pot provocar una trombosi venosa malgrat aquests no siguin molt intensos. Així, fer un viatge llarg en avió, junt amb l'obesitat o la mateixa edat, pot provocar la formació de trombosi venosa. Malgrat tots aquests factors reconeguts, la trombosi venosa també pot ocórrer sense cap causa coneguda, anomenant-la aleshores "idiopàtica".

La trombosi venosa afecta majoritàriament a les extremitats inferiors per una major dificultat en el retorn venós, per efecte de la gravetat. Aquesta situació ocasiona dolor, augment del diàmetre i empastament de la cama. Davant d'aquests signes cal consultar a Urgències per tal de rebre el tractament anticoagulant adient. Així evitarem que part d'aquest trombe es desprengui, retorni al cor i d'aquí a la circulació pulmonar, on ocluïrà part d'aquesta circulació causant una embòlia pulmonar. Aquesta situació és greu i provoca una sensació sobtada d'ofec, que es pot acompanyar d'una pèrdua de coneixement, i requereix l'ingrés hospitalari.
Fer esport, evitar l'obesitat i mantenir uns hàbits de vida saludables, ens ajudarà a prevenir l'aparició d'una trombosi venosa, i millora el nostre benestar.

ENG

I would like to share an article I posted yesterday in the weekly newspaper TOT Sant Cugat (pages 88-89) on venous thrombosis. This disease is the third cause of cardiovascular mortality, which is the first cause of death in developed countries. It is closely related to a sedentary lifestyle and everything that hinders the movement of the legs. As the heart drives the arterial blood to deliver oxygen throughout the body, there is not a "venous heart" that return venous blood to the heart. Venous blood is returned through a valve venous system that allows blood to rise but prevents to descend, and when walking or practicing sports, we do a calf muscle contraction as a "promoter" of this venous return. Once the blood returns to the heart, go to the lungs for gas exchange and return the heart to be expelled back into the body.

Situations where calf contraction is reduced can facilitate a clot formation. These situations may lead a cast on the leg or a recent major surgery. In this case, anticoagulant treatment is indicated at prophylactic doses, in order to prevent the formation of blood clots. Obesity also difficult venous return increasing the abdominal pressure. Recently, has been described the "e-thrombosis", a situation where the only trigger for venous thrombosis is the fact of being many hours sitting at the computer. However, the causes of venous thromboembolic disease are multiple, which already described by the prussian physician Rudolf Virchow in 1856 with his famous "Virchow's triad": blood stasis, hypercoagulable state or endothelial injury. Regarding the latter, despite the trauma can injure veins, the age is the main reason for endothelial deterioration becoming an important cause of thrombosis, especially after 60 years. As hypercoagulable states, cancer is the main cause. Hormonal contraceptives may also cause a hypercoagulable state and in fact, although the absolute risk is low, represent the leading cause of venous thrombosis in young women. You must ask to your physician  regarding the indication of these drugs when there are personal or family history of venous thrombosis. The coexistence of different factors can cause venous thrombosis in spite of not being very intense. So, make a long journey by plane, with older age or obesity, may provoke a clot  formation. Despite all these recognized factors, vein thrombosis can also occur without any known cause, and is then called "idiopathic" thrombosis.

Venous thrombosis mainly affects the lower limbs due to a greater difficulty in venous return. This situation causes pain, increased diameter and swelling. Given these signs, you should consult the emergency department in order to receive appropriate anticoagulant therapy, and to avoid that part of the thrombus back to the heart and pulmonary circulation, causing a pulmonary embolism. This situation causes a sudden sensation of breathlessness, which can be accompanied by a loss of consciousness and required hospital admission.

Practicing sports, prevent obesity and maintain a healthy lifestyle, will prevent the occurrence of venous thrombosis, and improve our wellbeing.

Registro RiTHHa

   Tal y como anuncié en la pasada entrada, quisiera compartir las ponencias en las que participo en distintos Congresos. En este sentido, el pasado jueves 25 de febrero, tuve el privilegio de presentar en la VI Reunión del Grupo de Trabajo de Enfermedades Minoritarias de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) un proyecto fruto del trabajo durante meses de un conjunto de colegas expertos en el manejo de la Telangiectasia Hemorrágica Hereditaria (THH). Se trata de un Registro de pacientes con THH, que incluirán los médicos que atienden pacientes con esta patología en España. La THH es una enfermedad minoritaria con una prevalencia estimada de 1/6.000 habitantes. Se trata de una enfermedad que afecta a distintos órganos, lo que dificulta adquirir experiencia suficiente en sus distintas afectaciones (epistaxis, hepática, pulmonar,...). El Registro deberá permitir una mayor difusión de la enfermedad entre el colectivo médico y un mejor conocimiento de ésta, que contribuirá a mejorar el manejo de los pacientes con THH.

El Registro, que cuenta con el apoyo de la Asociación HHT España, se denomina RiTHHa (Registro Informatizado de la Telangiectasia Hemorrágica Hereditaria) y ha sido posible gracias al trabajo de distintos médicos dentro del Grupo de Trabajo de Enfermedades Minoritarias de la SEMI y a la colaboración de la empresa de estudios genéticos Health in Code. A todos ellos sólo puedo agradecer el permitirme formar parte de este proyecto. Se preveé iniciar la inclusión de pacientes en el Registro RiTHHa en mayo de este año. El Registro RiTHHa podrá servir además de modelo de Registro para otras enfermedades minoritarias. Todo ello contribuirá a mejorar el bienestar de todos estos pacientes.

Salut per a tothom / Salud para todos

CAT

   Continuant amb la voluntat de difondre conceptes que ajudin a millorar la salut de la població, avui tan sols volia explicar la meva col·laboració amb el setmanari de la meva ciutat, el "TOT Sant Cugat". A partir de març i cada dos mesos, publicaré un article científic que també compartiré al Blog.

   A més a més, a partir d'ara, afegiré com a "Entrada nova" un resum de les comunicacions que hagi presentat en diferents Congressos.




ESP

   Continuando con la voluntad de difundir conceptos que ayuden a mejorar la salud de la población, hoy sólo quería contar mi colaboración con el semanario de mi ciudad, el "TOT Sant Cugat". A partir de marzo y cada dos meses, publicaré un artículo científico que también compartiré en el Blog.

   Además, a partir de ahora, añadiré como "Nueva entrada" un resumen de las comunicaciones que haya presentado en diferentes Congresos.